CRC
समग्र क्षेत्रीय केंद्र, गोरखपुर | Composite Regional Centre
(DEPwD, Ministry of Social Justice & Empowerment, Govt. of India)

लाभार्थी अभिलेख / Client Record

डॉ. राजेश कुमार / Dr. Rajesh Kumar
पंजीकरण एवं मूल्यांकन अधिकारी | ID: CRC-842
डैशबोर्ड / Dashboard chevron_right पंजीकरण / Registrations chevron_right मूल्यांकन प्रपत्र सं. 00418 / Form Assessment chevron_right खंड I पहचान / Section I Identification
सक्रिय अनुभाग: I पहचान / Identification
पंजीकरण सं. / REG NO CRC/GKP/2025/00418
लाभार्थी / Name रामकिशोर यादव / Ramkishore Yadav
आयु व लिंग / Age & Gender 9 वर्ष 5 माह / M (पुरुष)
यूडीआईडी / UDID UP0927465138
अनुभाग I / Step 1 CRC बहु-विभागीय मूल्यांकन प्रपत्र

खंड I — पहचान विवरण / Section I — Identification Data

कृपया लाभार्थी का बुनियादी पहचान विवरण एवं संदर्भित जानकारी दर्ज करें। (* लाल तारांकित फ़ील्ड अनिवार्य हैं / Mandatory fields marked with *)

Referred by
UDID No. / Application No.
Name
Date
calendar_today
DOB
event
Age
9 वर्ष 5 माह स्वतः गणना
Reg. No.
New Case / Follow up
Gender
Language Spoken
Education / Occupation
Social Category
Annual Income
₹
Aadhaar No.
security Masked for privacy / गोपनीयता हेतु सुरक्षित
Informant
Disability Certificate
Types of Disability
Departments Visited (बहु-विभागीय चेकलिस्ट)
कुल संख्या / Total No.
auto-updated / स्वतः अद्यतन
4
सत्यापन एवं हस्ताक्षर / Verification & Sign-off

draw हस्ताक्षर एवं पदनाम प्रमाणीकरण / Signatory Block

Name of Signatory
Designation
Date
Upload Signature (PNG/JPG, max 200 KB)
cloud_upload
नया हस्ताक्षर फ़ाइल चुनें / Choose File
ड्रैग एंड ड्रॉप करें अथवा ब्राउज़ करें (अधिकतम 200 KB)
पूर्वावलोकन:
Meena P.
check_circle सत्यापित